Atribuciones profesionales en el ejercicio para la salud de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Professional attributions in the exercise for the health of the Spanish Society of Sports Medicine

La práctica regular de ejercicio físico es extraordinariamente efectiva en el manejo de un número creciente de patologíascrónicas algunas de ellas con una prevalencia de magnitud pandémica, por lo que la sociedad debe asumir la incorporaciónde la actividad física como estrategia de salud para prevenir y para servir como tratamiento complementario de la enfermedad.La medicina y la fisioterapia tienen un papel primordial en el manejo del ejercicio para la salud y también, fuera de la sanidad,las titulaciones de ciencias de la actividad física y el deporte ocupan un papel muy destacado en este ámbito de trabajo.Desde la sanidad, la medicina y la fisioterapia tienen un papel primordial en el manejo del ejercicio para la salud y también,fuera de la sanidad, las titulaciones de ciencias de la actividad física y el deporte ocupan un papel muy destacado en la pro-moción y ejecución de estrategias para el fomento de la salud.Estas profesiones han venido ocupando una posición en el abordaje de este problema que, en algunas ocasiones, ha supuestopuntos de fricción respecto a su papel, responsabilidades y función. Por otra parte, existe la necesidad de resolver la cuestiónde los ámbitos competenciales de las profesiones manteniendo la voluntad de reconocer simultáneamente los crecientesespacios competenciales compartidos interprofesionalmente y los muy relevantes espacios específicos de cada profesión.Este documento parte de la necesidad de abordar la incorporación del ejercicio en la prevención y manejo de la enfermedadde una forma sólida y consistente, considerando la aportación de las profesiones implicadas desde la óptica del trabajo mul-tidisciplinar y con una colaboración no conflictiva sino cooperativa, transparente y respetuosa y, siempre, con el objetivo deservir a la sociedad de la forma más efectiva posible, definiendo de una forma clara cuáles con las atribuciones profesionalesde la medicina, de la fisioterapia y de las ciencias...(AU)

The regular practice of physical exercise is extraordinarily effective in the management of a growing number of chronic diseases,some of them with a prevalence of pandemic magnitude, for which the society must assume the incorporation of physicalactivity as a health strategy to prevent and to serve as a complementary treatment of the disease.Not only medicine and physiotherapy play a fundamental role in the management of exercise for health but also, outside ofhealth, Sports science and physical education degree is crucial in this field of work.From a health point of view, medicine and physiotherapy have a primary role in the management of exercise for health andalso, outside of health, sports science and physical education degree occupy a very prominent role in the promotion andimplementation of strategies for the promotion of health.These professions have been occupying a position in addressing this problem that, on some occasions, has led to points offriction with respect to their role, responsibilities and function. On the other hand, there is a need to resolve the question ofthe professions’ areas of competence while maintaining the will to simultaneously recognize the growing areas of competenceshared interprofessionally and the highly relevant areas specific to each profession.This document is based on the need to address the incorporation of exercise in the prevention and management of disease ina solid and consistent way, considering the contribution of the professions involved from the perspective of multidisciplinarywork and with a non-conflictual but cooperative, transparent and respectful collaboration. In addition, this collaborationshould always aim at serving society in the most effective way possible, clearly defining the professional attributions of me-dicine, physiotherapy and physical activity and sport sciences in everything related to the use of exercise as a tool for health.(AU)

Obesidad y ejercicio físico en adultos / Obesity and physical exercise in adults

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Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte - 2019. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport - 2019. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine

En el año 2012 se publicó el consenso "Ayudas ergogénicas nutricionales para las personas que realizan ejercicio físico" que ha servido durante estos años como referente en la materia para muchos profesionales de la materia. La modificación de normativas y la aparición de nuevas evidencias han aconsejado efectuar un nuevo documento, en esta ocasión "Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte" que supone una puesta al día rigurosa sobre la evidencia existente, sobre la legislación actual en el contexto europeo y sobre las expectativas de futuro. El documento describe en profundidad los suplementos que se utilizan en la actualidad agrupándolos en hidratos de carbono, bebidas especialmente diseñadas para el deportista, Proteínas como ayuda ergogénica en el deporte, minerales, vitaminas, ácidos grasos y otros componentes (creatina, β-hidroxi-β-metil-butirato, carnitina, mezclas de aminoácidos ramificados, otros aminoácidos y sustancias nitrogenadas, cafeína, guaraná y té verde, antioxidantes, inmunomoduladores, bicarbonatos y citratos, ginseng, glicerol, cannabidiol, melatonina, leptina, sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, ácido hialurónico, bromelina, nitratos y otras ayudas ergogénicas.Se presentan las evidencias de consenso actuales y un novedoso diagrama de decisión en relación con la utilización de suplementos nutricionales en el deporte para terminar efectuando importantes recomendaciones para el deportista que se entrena y compite y se incorporan las recomendaciones sobre el uso de suplementos nutricionales y de ayudas ergogénicas para prevenir el dopaje accidental. Este documento constituye una verdadera puesta al día en los suplementos nutricionales que se utilizan actualmente y sirve como rigurosa guía de utilización para los profesionales que trabajan en el deporte y en la actividad física

In 2012 the consensus "Nutritional ergogenic aids for physical exercise practitioners" was published, which has served during these years as a reference in the field for many professionals of the field. The modification of regulations and the appearance of new evidence have made it advisable to produce a new document, this time "Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport" which means a rigorous update on the existing evidence, on the current legislation in the European context and on the expectations for the future. The document deeply describes the supplements that are currently used by grouping them into carbohydrates, drinks specially designed for athletes, proteins as an ergogenic aid in sport, minerals, vitamins, fatty acids and other components (creatine, β-hydroxy-β-methyl-butyrate, carnitine), mixtures of branched amino acids, other amino acids and nitrogenous substances, caffeine, guarana and green tea, antioxidants, immunomodulators, bicarbonates and citrates, ginseng, glycerol, cannabidiol, melatonin, leptin, chondroitin sulphate, glucosamine sulphate, hyaluronic acid, bromelain, nitrates and other ergogenic aids. It is presented the evidence of current consensus and a novel decision diagram regarding the use of nutritional supplements in sport to end up making important recommendations for the athlete who trains and competes and incorporates recommendations on the use of nutritional supplements and ergogenic aids to prevent accidental doping. This document is an update on the nutritional supplements currently in use and serves as a rigorous user guide for professionals working in sport and physical activity

Lesiones deportivas versus accidentes deportivos. Documento de consenso. Grupo de prevención en el deporte de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Sports injuries versus sports accidents. Consensus document. Group of prevention in the sport of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La práctica deportiva tiene numerosos efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar de las personas, pero también puede tener efectos negativos, entre los que se encuentran los accidentes y las lesiones. Establecer las diferencias entre lesión y accidente deportivo es de vital importancia desde el punto de vista médico-legal y ayudará a clarificar la regulación jurídica del deporte en estos aspectos. Por ello, el objetivo de este documento es establecer un consenso sobre lo que entendemos por lesión deportiva y sobre qué tipos de lesiones pueden calificarse como accidente deportivo. Se vienen utilizando diferentes criterios, muy dispares, para definir las lesiones deportivas, así como para clasificarlas, lo que lleva a que los datos epidemiológicos no puedan extrapolarse de unos a otros. Así, para unos son todas aquellas que requieren asistencia médica; otros consideran que existe una lesión cuando hay daño corporal que obliga al deportista a abandonar o modificar una o más sesiones de entrenamiento o competición; otros autores entienden que una lesión deportiva debe combinar la necesidad de asistencia médica con la pérdida de tiempo de las actividades deportivas; y finalmente algunos estiman que una lesión deportiva es cualquier problema físico sufrido por un deportista durante el entrenamiento o la competición, independientemente de la necesidad de atención médica y de la pérdida de tiempo de actividades deportivas. Bajo el punto de vista de este consenso, una lesión deportiva es un problema físico debido a una alteración de la integridad de los tejidos que se produce como resultado de la práctica de actividad física o deporte, y que altera la capacidad absoluta o relativa de practicar deporte, independientemente de que requiera atención de personal sanitario o que conlleve ausencias o modificaciones en las sesiones de entrenamiento o en las competiciones. Puede aparecer de forma súbita, en el caso de las lesiones agudas, o tener un comienzo lento y progresivo, en el caso de lesiones por sobrecarga o sobreuso. Un accidente deportivo es una lesión corporal, no intencionada por parte del accidentado, de inicio repentino, provocada por un traumatismo o una carga que supere los límites fisiológicos, y que acontece durante una actividad deportiva identificable. Las causas de los accidentes varían en función de la modalidad deportiva, del terreno donde se practica el deporte, del material deportivo, etc. Todas las lesiones agudas (por traumatismos, malos gestos técnicos o cargas que superen los límites fisiológicos y provoquen un daño tisular) deben ser consideradas como accidentes deportivos, y aquellas en las que el daño tisular aparece en un determinado momento y es progresivo, pudiendo manifestarse clínicamente o no (sobrecargas de repetición), quedan excluidas de lo que entendemos por accidente deportivo

Sports practice has many beneficial effects on the health and well-being of people, but it can also have negative effects between those tha are accidents and injuries. Establishing the differences between injury and sports accident is of vital importance from the medical-legal point of view and will help to clarify the legal regulation of sport in these aspects. Therefore, the purpose of this document is to establish a consensus on what we understand as sports injury and what kind of injuries can be classified as sports accidents. Different criteria have been used, very differente, to define sports injuries, and to classify them, so that epidemiological data cannot be extrapolated from some study to other. Thus, for some are all those that require medical assistance; Others consider that there is an injury when there is bodily injury that forces the athlete to leave or modify one or more training session or competition; another group of authors understand that a sports injury must combine the need for medical assistance with the loss of time from sports activities; finally, others estimate that a sports injury is any physical problem suffered by an athlete during training or competition, regardless of the need for medical attention and loss of time from sports activities. From our point of view, a sports injury is a physical problem due to an alteration of the integrity of the tissues that occurs as a result of the practice of physical activity or sport, and that alters the absolute or relative capacity to practice sport, independently of the fact that it requires attention of sanitary personnel or that it involves absences or modifications in training sessions or competitions. It can appear suddenly, in the case of acute injuries or have a slow and progressive onset, in the case of overload or overuse injuries. A sports accident is a bodily injury, unintentional by the injured person, of sudden onset, caused by trauma or a load that exceeds physiological limits and that occurs during an identifiable sports activity. The causes of accidents depend on the sport modality, sports playground, sports equipment, etc. All acute injuries (due to trauma, incorrect sport technique or loads that exceed physiological limits and cause tissue damage) should be considered as sports accidents and those in which the tissue damage appears at a certain time and is progressive, being able to manifest itself clinically or not (repeated overloads), are excluded from what we understand by sports accidents

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

¿Han cambiado realmente las recomendaciones dietéticas en el siglo XXI? ¿Tenemos nuevos retos? / Have dietary recommendations really changed in the 21st century? Are there any new challenges?

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XVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte: Granada, 23 al 26 de noviembre de 2016 / No disponible

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Recomendaciones para un deporte recreacional saludable. Guía para práctica deportiva recreacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / No disponible

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Prescripción de ejercicio físico en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Prescription of exercise in the prevention and treatment of hypertension. Document of consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La hipertensión arterial (HTA) representa un problema de salud muy importante para los países desarrollados ya que, además de ser una enfermedad por si misma. Tiene una alta influencia en la aparición y desarrollo de otras patologías entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares (CV) y cerebrovasculares. Su prevalencia es muy alta y no ha decrecido en las últimas décadas lo que hace más necesaria una intervención urgente encaminada a mejorar su prevención y tratamiento ya que está demostrado que la normalización de las cifras tensionales reduce claramente la morbilidad y mortalidad CV. Entre las medidas terapéuticas, además de los fármacos antihipertensivos, se encuentran los remedios no farmacológicos entre los que está el control del sobrepeso u obesidad a través de la dieta, la restricción del sodio y la eliminación del alcohol y el tabaco puesto que predisponen a la HTA. La prescripción de ejercicio físico es otra de las medidas preventivas y terapéuticas, ya que está demostrado que el ejercicio mejora las cifras de presión arterial (PA), que además actúa sobre otros factores de riesgo. Las modificaciones del estilo de vida deben de instaurarse como primera medida en todos los pacientes. El ejercicio aeróbico tiene un efecto favorable sobre la reducción de la PA y debe ser el principal modelo de actividad para prevenir y controlar la HTA, tanto sistólica como diastólica. El ejercicio de fuerza ha sido mucho menos estudiado que el de resistencia, aunque parece que los entrenamientos de fuerza isotónica e isométrica también provocan una respuesta favorable en los hipertensos. Sin embargo, los trabajos de fuerza con cargas máximas provocan grandes incrementos en la PA sistólica y diastólica, por lo que hay que tener mucha precaución evitando trabajar con cargas máximas, especialmente en individuos con riesgo de complicaciones CV. El ejercicio recomendado para la prevención y como método complementario de tratamiento de la HTA es el aeróbico, implicando a grandes grupos musculares, de forma prolongada (caminar, correr, bicicleta o nadar) a una intensidad moderada (entre 50 y 70% de la FC máxima), en tanto que el ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe recomendarse como actividad complementaria al trabajo aeróbico, con cargas que no superen el 50-70% de 1RM. Se recomienda realizar 45 a 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico contínuo o intermitente 3 a 5 días por semana. También es muy importante que la actividad elegida sea aceptada por el paciente (AU)

Arterial hypertension (AH) is a major health problem for developed countries as well as being a disease itself. It has a high influence on the emergence and development of other diseases among which are cardiovascular (CV) and cerebrovascular diseases. Its prevalence is very high and has not decreased in recent decades making it necessary an urgent intervention to improve prevention and treatment since it is proven that the normalization of blood pressure significantly reduces CV morbidity and mortality Among the therapeutic measures in addition to antihypertensive drugs, are non-drug remedies among which is the management of overweight and obesity through dietary, the sodium restriction and elimination of alcohol and snuff since predispose to AH. The prescription of physical exercise is another of preventive and therapeutic measures since it is proven that exercise improves blood pressure (BP), which also acts on other risk factors. The lifestyle changes should be initiated as a first step in all patients. Aerobic exercise has a favorable effect on BP reduction and should be the main model of activity to prevent and control hypertension, both systolic and diastolic. Resistance exercise has been much less studied than endurance exercise, although it seems that the training of isotonic and isometric force also provoke a favorable response in hypertensive patients. However, the resistance training with maximum loads cause large increases in systolic and diastolic BP, so we must be very careful to avoid working with maximum loads, especially in individuals at risk of CV complications. The exercise recommended for the prevention and as a complementary method of treating hypertension is aerobic, involving large muscle groups, prolonged (walking, running, cycling or swimming) at moderate intensity (50 to 70% HR high), while resistance exercise, dynamic or isometric, should be recommended as a complementary activity to aerobic work, with loads do not exceed 50-70% of 1RM. It is recommended 45 to 60 minutes of continuous or intermittent aerobic exercise 3-5 days a week. It is also very important that the chosen activity is accepted by the patient (AU)